Патрэбна меддапамога (страхаванне медыцынскіх расходаў)

Страхавым выпадкам з’яўляецца факт панесеных арганізацыяй аховы здароўя расходаў, выкліканых зваротам застрахаванай асобы ў арганізацыю аховы здароўя за аказаннем медыцынскай дапамогі, на ўмовах, парадку і аб’ёме, прадугледжаных дагаворам страхавання.

Пры раптоўным засмучэнні здароўя вы абавязаны папярэдне звярнуцца ў страхавую кампанію для перадачы звестак аб тым, што здарылася.

Нагадваем, што Вы можаце звярнуцца за арганізацыяй медыцынскіх паслуг:

па гарадскіх тэлефонных нумарах: +375 (17) 388 66 69  у працоўныя часы з 8.00 да 20.00;

па мабільным тэлефонным нумары: +375 (29) 652 10 16 (кругласутачна пры надыходзе экстранных сітуацый);

пакінуўшы заяўку на аказанне медыцынскіх паслуг на нашым сайце;

альбо даслаўшы заяўку ў адвольнай форме на электронны адрас assistance@promtransinvest.by. Звяртаем Вашу ўвагу, што заяўка абавязкова павінна ўтрымліваць Ваша Ф.I.I. і кантактны тэлефон. Пры адсутнасці гэтых дадзеных заяўка не можа быць апрацавана. Апрацоўка заявак ажыццяўляецца толькі ў рабочыя дні (субота, нядзеля – выхадны).

Апрацоўка заявак і зваротная сувязь з кліентам ажыццяўляецца на працягу працоўнага дня. Заяўкі, якія паступілі да 12.00 апрацоўваюцца ў той жа працоўны дзень. Заяўкі, накіраваныя пасля 12.00 – апрацоўваюцца на наступны пасля дня падачы працоўны дзень. Субота, восресенье, дзяржаўныя святы і непрацоўныя святочныя дні – выхадны. Заяўка, пакінутая ў пятніцу пасля 12.00, альбо ў выходны дзень, будзе апрацавана ў бліжэйшы працоўны дзень.

Аправить кансультатыўнае заключэнне ўрача – спецыяліста, накіраванне на даследаванні, іншую медыцынскую дакументацыю ў выпадку неабходнасці магчыма з дапамогай мессенджеров:

1. Viber;
2. Telegram;
3. Facebook (Афіцыйная старонка Прамтрансiнвест Онлайн);
4. Vkontakte (Афіцыйная старонка Прамтрансiнвест Онлайн).

Звяртаем увагу, што названыя месэнджары выкарыстоўваюцца выключна для адпраўкі медыцынскай дакументацыі, а не для запісу да лекара.

Пры звароце ў арганізацыю аховы здароўя Вам неабходна прад’явіць:

• страхавы поліс або ідэнтыфікацыйную картку;
• пашпарт ці іншы дакумент, які сведчыць асобу, калі іншае не прадугледжана праграмай страхавання.

Як правіла, страхавая выплата вырабляецца арганізацыі аховы здароўя, з якой страхоўшчык заключыў дамову на прадастаўленне медыцынскай дапамогі і якая ў адпаведнасці з заканадаўствам прадаставіла застрахаванай медыцынскую дапамогу на падставе акта выкананых работ. Калі ў выпадку ўзнікнення выключных абставінаў (ўважлівая прычына, па якой застрахаваную асоба не змагло паведаміць страхоўшчыка папярэдне (да моманту аказання медыцынскай паслугі) вы самастойна аплацілі прадастаўленыя Вам медыцынскія паслугі (па ўзгадненні са страхоўшчыкам і ў адпаведнасці з умовамі дагавора страхавання), то пакрыццё расходаў вырабляецца непасрэдна Вам.

Для вырашэння пытання аб кампенсацыі выдаткаў Вы павінны даць, усе неабходныя дакументы, а менавіта:

• заяву аб страхавым выпадку (арыгінал) – спампаваць бланк заявы, узор запаўнення заявы;
• Арыгінал аплачанага рахунку з указаннем назвы арганізацыі аховы здароўя, пераліку аказаных паслуг і іх кошту (квітанцыі або касавага чэка);
• копія дамовы на аказанне платных паслуг (калі такі заключаўся);
• кірунак на лячэнне;
• выпіскі з медыцынскай карты амбулаторнага ці стацыянарнага хворага, або іншага дакумента, які пацвярджае факт аказання паслугі;
• копія пашпарта (апошнія 2 старонкі, старонка з рэгістрацыяй).

Важна ведаць: пакрыццё медыцынскіх расходаў ажыццяўляецца на падставе прадстаўленых арыгінальных дакументаў страхоўшчыку з дапамогай паштовай сувязі Рэспублікі Беларусь ці асабіста па адрасе: 220026, г. Мінск, вул. Пляханава, 8, ЗАСТ «Прамтрансінвест».

Да ўвагі асоб, застрахаваных па праграмах добраахвотнага медыцынскага страхавання з медыкаментозным забеспячэннем:

• пры атрыманні медыкаментаў абавязкова прадаставіць правізару ідэнтыфікацыйную карту, якая мае індывідуальны штрых-код для ідэнтыфікацыі атрымальніка і аўтаматызаванага ўліку выдаткаў;
• кантраляваць свае выдаткі на атрыманне медыцынскай дапамогі і пакрыць страхоўшчыку аплачаныя ім выдаткі выгаданабытчыка, якія перавысілі гранічны памер пакрываюцца выдаткаў, усталяваны па дамове страхавання ў дачыненні да канкрэтнага застрахаванай асобы, і (або) пры атрыманні застрахаваным асобай медыцынскай дапамогі, не прадугледжанай дагаворам страхавання, або пры кампенсацыі медыцынскіх расходаў па выпадках, не прызнаным страхавымі;

Функцыянал аўтаматызаванага ўліку выдаткаў на медыкаментознае забеспячэнне з выкарыстаннем ідэнтыфікацыйнай карты са штрых-кодам дзейнічае ў наступных аптэчных сетках:

1. Аптэчная сетка «Планета здароўя»;
2. РУП “БелЛекоЦентр”;
3. РЕМЕДИКА (ООО “Бальзам” и ООО “Интерофицина плюс”);
4. УКХ “Аптека групп” (аптеки “ADEL” и “Добрыя лекi”);
5. ООО “Лiгматон”;
6. Гомельскае РУП “Фармация” г. Гомель;
7. Гомельскае РУП “Фармация” Гомельская вобласць;
8. Гродненскае РУП “Фармация”;
9. Брестскае РУП “Фармация”;
10. Могилеўскае РУП “Фармация”;
11. ООО “ЛКЛ”;
12. ООО «Фарммаркет-плюс».

Для карэктнай працы аўтаматызаванага функцыяналу пераканаўча просім у дзень наведваць не больш за 1 аптэкі.